中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽”)始終秉持“守護人民健康”的初心使命,以服務“健康中國”、積極應對人口老齡化,積極融入國家多層次醫療保障體系建設大局,走出了一條具有國壽特色、符合行業發展的健康保障道路。
“十四五”期間,中國人壽以政策性健康險為抓手,積極履行金融央企責任,在大病保險、長期護理保險、城市定型商業醫療保險等多個領域取得顯著的成效。
城鄉居民大病保險作為基本醫保的拓展和延伸,以醫保基金、財政補貼為主要籌資來源,針對群眾罹患大病醫保報銷之后的補充保障,是國家切實防范“因病致貧、因病返貧”風險的重要制度安排。中國人壽自2012年起積極參與城鄉居民大病保險制度建設,構建了覆蓋承保、理賠、醫療核查、風險控制等全流程的專業運營體系,組建了具備醫學、財務、信息等綜合背景的專業服務團隊,有力支撐大病保險的高效運營,成為服務各地大病保險的領軍力量。
在廣西,中國人壽承辦的城鄉居民大病保險項目覆蓋全區14個地市,服務覆蓋超4000萬參保群眾。項目采用“政府主導+商業運作”模式,實現高效理賠,并對困難群體實施傾斜政策,切實提升保障水平。自2016年制度試點啟動以來,持續深化政企合作,搭建規范化制度體系、健全標準化工作流程、開發智能化全業務場景信息系統,加強組織體系建設、培育專業人才隊伍,為制度試點提供實踐支持。
在四川成都,中國人壽承辦的長期護理保險項目建立城鄉統籌、多元籌資的保障體系,創新“親情照護”模式,構建“居家為主、機構為輔”的服務體系,探索符合國情的“政府主導、市場運作、家庭參與”長期護理保障路徑。
城市定制型商業醫療保險(以下簡稱“惠民保”)作為基本醫保的有效補充,近年來快速發展,中國人壽積極響應地方政府“一城一策”保障需求,參與承辦100余個“惠民保”項目,覆蓋人群廣泛。
中國人壽主承保的珠海“大愛無疆”、杭州“西湖益聯保”等項目,以低保費、高保障、廣覆蓋為特點,有效彌補老年人、帶病人群等群體的保障缺口,探索納入創新藥械保障,促進醫藥產業發展。這些項目在保障范圍、服務水平、可持續發展等方面不斷創新,成為連接基本醫保與商業保險的重要橋梁。
在廣東珠海,“大愛無疆”項目自2019年實施以來,成為當地多層次醫保體系的重要組成部分。項目創新推出“愛健康”行動,推動保障模式從“被動賠付”向“主動健康”轉變,為全國普惠保險發展提供了有益借鑒。
此外,中國人壽主動深化政企合作,延伸職工和居民基本醫療保障,推動完善國家多層次醫療保障體系。主動對接鄉村振興及困難群眾保障需求,開發“國壽鄉村振興美好生活”專屬團體醫療保險,為困難群眾等群體構建了“基本醫保+大病保險+補充醫療保險”的三重防護網。
中國人壽將繼續堅守“人民至上”理念,緊抓政策機遇,推動政策性健康保險高質量發展。重點在以下方面深化布局:鞏固大病保險基本盤;升級發展城市醫療險;加快發展長護險;全面發展委托經辦;創新開拓新領域。(來源:中國人壽甘肅省分公司)
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